中广网珠海9月14日消息 (记者张丹丽 通讯员周永丽)珠海市近日出台了《关于在珠海就读的大学生参加社会基本医疗保险有关问题的通知》,从今年9月1日开始,凡是在珠海就读并在珠海市参加社会基本医疗保险的大学生全都可享受85元的政府补贴。同时,大学生在家乡参保的连续缴费时间可在珠海接续。珠海市10所高校近10万名大学生将从中受益。
大学生参保珠海补贴85元
珠海早在2006年就启动了大学生医疗保险工作。凡珠海市行政区域内各类全日制高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本、专科学生、研究生按属地管理的原则参加珠海市未成年人医疗保险。但大学生参保并不获政府补贴。但新规定实施后,珠海市10所高校近10万名大学生参保全部都将享受政府补贴。按《通知》规定,每个大学生每年的筹资缴费标准为170元,个人只需缴费85元,另外85元由政府财政补贴,低保及重残学生个人缴费部分由市、区财政负担。珠海市10万名在校大学生从9月1日起可在学校集中申报参保。
患大病最高支付限额20万元
按照国家未成年人的医疗保障方式为保住院+门诊特定病种+普通门诊,社保年度内最高支付限额为20万元,但必须连续缴费两年以上。但珠海的新规定解决了大学生医疗保险关系衔接问题。按照新规定,凡是大学生在家乡参加的基本医疗保险、公费医疗或新型农村合作医疗,且中断时间不超过3个月的,在珠海新参保后缴费年限可以接续。其参加的基本医疗保险、公费医疗或新型农村合作医疗的时间可视为连续缴费时间。
比如,大学新生李同学今年9月初在珠海参保,但他10月就患了大病。按照未成年人医保规定,李同学在珠海连续缴费不足半年,住院核准医疗费用最高支付限额只有5000元。但新规定出台后,李同学在家乡参加的新型农村合作医疗保险两年时间也可视为连续缴费时间,李同学就可享受最高支付限额20万元。
大学生在珠海参保不设门槛
据市人力资源和社会保障局相关负责人介绍,“大学生在珠海参保不设‘门槛’不用体检,而且享受待遇水平高。同时,大学生所在高校的医疗机构也将纳入门诊统筹定点医疗机构范围内,大学生看病比较方便。”?大学生住院费用5000-20万元报销比例60%-90%;门诊病种年度支付上限最高为5万元,报销比例为60%;普通门诊无封顶,报销比例为70%。《通知》规定, 大学生在定点医疗机构就医时,医疗费用由珠海市社会保险基金管理中心与定点医院直接进行结算,个人无需垫付医疗费。
大学生每学年参保缴费后待遇享受时间从当年9月1日起至次年8月31日止。计算大学生连续缴费时间时,大学生应向学校提供社会保险经办机构或新农合管理机构开具的相关证明材料,学校初审加具意见后报市社会保险经办机构审核确认。
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